Cotation BSI : quoi facturer (DI + forfait), quand, et comment éviter les erreurs (IDEL)

Cotation BSI en 30 secondes

Pour facturer sereinement, retenez ces 4 points :

Un DI au bon moment.
Un forfait journalier cohérent avec la dépendance.
Multi-IDEL : facturer un seul forfait par jour et par patient.
Un contrôle final avant la télétransmission : DI + forfait + cumuls + doublons.

→ En pratique : 9 erreurs sur 10 viennent d’un oubli sur l’un de ces quatre points.

Introduction :

La cotation BSI est devenue un point sensible pour les IDEL.
Une erreur de DI, un doublon en multi-IDEL ou un cumul mal contrôlé entraînent un rejet ou un indu.

Vous devez facturer vite. Et surtout, facturer juste.

Cet article vous donne une méthode claire pour choisir le bon DI, comprendre le forfait BSA / BSB / BSC, éviter les erreurs fréquentes et sécuriser votre télétransmission.

Pour revoir le cadre complet et les règles du BSI : BSI infirmier : guide complet.
Pour voir où retrouver ces informations dans l’outil : BSI sur AmeliPro : tutoriel pas-à-pas.

Cotation BSI : le mémo opérationnel

Le DI est un acte ponctuel lié au bilan.
Le forfait correspond à la rémunération journalière des soins liés à la dépendance.
1 seul forfait journalier par jour par patient.
Toujours contrôler avant transmission.

À retenir #1 – erreurs fréquentes

– Confondre DI et forfait journalier.

– Oublier la règle du forfait unique en multi-IDEL.

– Valider la télétransmission sans contrôle final.

Comprendre ce que vous facturez vraiment (DI vs forfait)

DI : acte lié au bilan (ponctuel)

La DI (Démarche Infirmière BSI) rémunère l’élaboration ou la mise à jour du bilan.

Elle se facture :

lors du bilan initial ;
lors d’un renouvellement ;
lors d’une évolution significative.

Les modalités et les montants dépendent de la NGAP en vigueur et des consignes des caisses. Fiez-vous toujours aux dernières recommandations.

En pratique IDEL :

– Le DI correspond à un moment d’évaluation, pas à une rémunération journalière.

– Le BSI intermédiaire peut être réalisé en cas d’évolution significative de l’état du patient (l’évaluation doit être justifiée et tracée).

– La facturation des DI intermédiaires est encadrée par la NGAP.

Forfait : facturation au jour

Le forfait BSA / BSB / BSC rémunère l’organisation quotidienne des soins chez un patient dépendant.

Il est généré automatiquement par l’algorithme AmeliPro à partir des besoins renseignés dans le BSI.

Points clés pour l’IDEL :

→ Un seul forfait par jour et par patient est facturable, quel que soit le nombre de passages.

→ Le niveau de forfait reflète la charge de travail globale (soins de base, surveillance, coordination, éducation).

DI 2,5 ou DI 1,2 : décider en 3 scénarios

Les cotations DI 2,5 et DI 1,2 sont définies par la NGAP en vigueur.

Vérifiez toujours les consignes actualisées de la caisse et de votre éditeur de logiciel avant de facturer.

Scénario 1 : première évaluation

Contexte : nouveau patient avec prescription de BSI.
Cotation : DI 2,5 (BSI initial) + Forfait journalier accordé.
Erreur fréquente : continuer à facturer des AIS.
Contrôle rapide : nouveau patient + premier BSI = DI 2,5.

Scénario 2 : renouvellement

Contexte : BSI existant, prescription de renouvellement.
Cotation : DI 1,2 + Forfait journalier maintenu ou ajusté.
Erreur fréquente : facturer uniquement le forfait.
Contrôle rapide : BSI refait = DI 1,2.

Scénario 3 : évolution en cours d’année

Contexte : aggravation, amélioration notable ou modification majeure du plan de soins.
Cotation : DI 1,2 (BSI intermédiaire) + Forfait actualisé.
Point clé : Tracer l’évolution dans le dossier de soins.

Tableau récapitulatif – décider son DI

Scénario	DI le plus probable	Erreur fréquente	Contrôle rapide (30 sec)
Première évaluation	DI 2,5	Maintien AIS	Nouveau patient + BSI = DI 2,5
Renouvellement programmé	DI 1,2	Oubli de DI	BSI renouvelé = DI 1,2
Évolution notable en cours d’année	DI 1,2	Oubli des justificatifs	Traçabilité : transmissions + comptes-rendus médicaux.

→ Pour la fréquence et les cas limites : voir l’article Renouvellement BSI — quand le refaire et comment le mettre à jour.

Forfaits BSA / BSB / BSC : lecture pratique

Les forfaits journaliers sont structurés en trois niveaux, déterminés par l’algorithme AmeliPro en fonction des besoins évalués dans le BSI.

Niveau de forfait	Critères	Vigilance
BSA	Dépendance légère à modérée : aide partielle pour les actes de la vie quotidienne. Surveillance simple ou ponctuelle.	Ne pas sous-évaluer la coordination réelle.
BSB	Dépendance modérée : aide pour plusieurs soins de base quotidiens. Organisation et coordination régulières.	Vérifier la cohérence entre les besoins cochés et le niveau de forfait accordé.
BSC	Dépendance importante : aide quasi complète pour les actes de la vie quotidienne, charge de soins plus élevée.	Tracer les éléments justifiant la charge de travail (transferts, nursing complet, appareillages…).

À retenir #2 – Multi-IDEL

1 seul forfait BSA / BSB / BSC par jour et par patient.

Définir l’IDEL référent (qui facture le forfait ?).Toujours vérifier avant la télétransmission (doublons, cumuls).

Penser à définir en interne les modalités de partage des honoraires.

Si deux IDEL interviennent sur le même forfait, le même jour, chacune facture ses déplacements et ses AMX.

Multi-IDEL : éviter l’erreur la plus coûteuse

→ La double facturation du forfait est la principale cause de rejets et d’indus.

Checklist avant de facturer

Le forfait a-t-il déjà été facturé par une autre IDEL du cabinet ?
L’IDEL référent est-il clairement identifié pour ce patient ?
Le forfait est-il cohérent avec ce qui est tracé dans le dossier de soins ?

Organisation simple à mettre en place

1 référent BSI par patient (identifié dans le logiciel et l’équipe).
1 point de contrôle partagé pour vérifier si le forfait est déjà facturé (tableau à cocher, note dans le logiciel).
1 procédure claire (document interne à signer).

Bon à savoir :

Si deux IDEL interviennent le même jour sur le même forfait, une seule facture le BSA/BSB/BSC et rétrocède sa part à l’autre selon les modalités choisies.

En revanche, chacune facture les déplacements et les AMX qu’elle a réalisés.

Règles de cumul : les contrôles qui évitent 80 % des rejets

Le BSI — comme les AIS auparavant — a sa propre logique de cumul : certains soins sont couverts par le forfait, d’autres peuvent être facturés sous la clé AMX (et non pas AMI), selon la NGAP en vigueur.

Les majorations obéissent, elles aussi, à des conditions précises et doivent être appliquées avec la même rigueur.

Les erreurs de cumul les plus fréquentes

Ajouter un acte déjà inclus dans le forfait.
Oublier de facturer les AMX.
Associer des majorations non prévues (MAU, MIE, MCI, nuit, dimanches et jours fériés).

Tableau – contrôles clés

Contrôle	Risque principal	Correction rapide
Forfait déjà facturé ?	Doublon.	Identifier l’IDEL référent.
Actes techniques inclus ?	Surfacturation.	Vérifier les règles NGAP.
Majorations compatibles ?	Rejet ou indu.	Suivre les règles de la NGAP.

En pratique :

Avant toute télétransmission, vérifiez :

que l’acte technique est bien cumulable avec le forfait,
que la clé AMX est correctement utilisée,
que les majorations sont compatibles avec l’acte facturé.

3 cas concrets prêts à copier

Cas 1 – Nouveau patient dépendant

Contexte : Retour d’hospitalisation, dépendance importante pour les actes de la vie quotidienne (toilette, habillage, alimentation), plusieurs passages par jour.
Cotation : DI 2,5 (BSI initial) + forfait BSC.
Contrôle 30 sec : S’agit-il bien du premier BSI ? Y a-t-il une facturation d’AIS parallèle ?
Erreur fréquente/message typique : « J’ai gardé mes AIS, je ne savais pas que le patient relevait du BSI. »
Correction : Basculer sur BSI (forfait BSC) et ajuster les actes techniques et majorations autorisés.

Cas 2 – Renouvellement annuel

Contexte : Patiente stable, suivi depuis 3 ans pour dépendance modérée, prescription de renouvellement de BSI.

Cotation : DI 1,2 (BSI de renouvellement) + forfait BSB par jour.

Contrôle 30 sec : la prescription initiale est-elle arrivée à son terme ?

Erreur fréquente/message typique : « J’ai oublié de coter le DI lors du renouvellement. »

Correction : Corriger la facturation selon les règles de la caisse ou lors de la prochaine mise à jour, et renforcer la procédure interne de rappel.

Cas 3 – Évolution en cours d’année

Contexte : Aggravation clinique d’un patient déjà suivi dans le cadre d’un forfait léger (chute, perte d’autonomie, transmissions médicales plus fréquentes).

Cotation : DI 1,2 (BSI intermédiaire) + forfait ajusté selon la nouvelle évaluation.

Contrôle 30 sec : L’événement a-t-il été tracé ? Les comptes-rendus sont-ils joints au dossier ? Le nouveau forfait est-il cohérent avec les transmissions ?

Erreur fréquente/message typique : « J’ai laissé le même forfait alors que la dépendance a fortement augmenté. »

Correction : Refaire un BSI intermédiaire et mettre à jour le forfait.

Tableau récap des cas

Cas	DI	Forfait	Point de vigilance	Contrôle
Nouveau patient dépendant	DI 2,5	BSC	Ne pas oublier la bascule AIS → BSI	Premier BSI + arrêt des AIS.
Renouvellement annuel	DI 1,2	BSB	Ne pas oublier le DI de renouvellement	Date et prescription conforme.
Évolution en cours d’année	DI 1,2	BSA → BSB ou BSC	Justifier l’évolution clinique	Traçabilité + cohérence du niveau de forfait.

Checklist anti-erreur avant télétransmission (30 secondes)

Checklist jour/patient

Aucun doublon de forfait pour ce patient ce jour.
Multi-IDEL contrôlé : IDEL référent identifié et connu de l’équipe.
1 seul forfait BSI facturé pour la journée, même si plusieurs passages.

Checklist cohérence

Logique DI au bon moment respectée.
Forfait adapté au niveau de dépendance.
Relecture finale des codes actes et majorations.

→ Pour plus de détails : BSI rejeté/refusé : erreurs fréquentes + checklist anti-rejet.

Où vérifier la cotation sur AmeliPro

Connectez-vous au téléservice BSI sur AmeliPro.
Ouvrez le dossier patient.
Contrôlez le type de BSI et le forfait accordé.

→ Pour voir exactement où retrouver ces informations dans l’outil : BSI sur AmeliPro : tutoriel pas-à-pas.

FAQ :

Comment coter un BSI correctement ?

Choisissez le DI en fonction du moment de l’évaluation, laissez l’algorithme générer le forfait, puis vérifiez les doublons et les cumuls avant télétransmission.