Pour de nombreux patients âgés, chroniques, en situation de handicap ou en fin de vie, se déplacer en cabinet ou en centre de vaccination n’est pas toujours possible.
Dans ces situations, la vaccination à domicile n’est ni un confort ni une exigence : c’est une condition d’accès aux soins et à la prévention.
Encadrée par des recommandations précises, elle s’inscrit pleinement dans la continuité des soins primaires, où les infirmiers libéraux jouent un rôle central.
Malgré un calendrier vaccinal structuré, la couverture vaccinale reste inégale selon les vaccins, les populations et les territoires.
Sur le terrain, votre mission est claire : protéger les patients les plus fragiles.
L’enjeu ne se limite pas à proposer un vaccin.
Il s’agit aussi d’expliquer, de rassurer, et d’assurer le suivi des rappels.
Alors quels vaccins peuvent être administrés à domicile ? À quels patients ? Et selon quelles modalités pratiques et réglementaires ?
C’est ce que nous verrons ensemble aujourd’hui.
| Points clés à retenir – La vaccination à domicile est un acte sécurisé, réglementé et tracé. – Elle s’appuie sur les recommandations nationales et le cadre de l’Assurance Maladie. – Elle est réalisée par des professionnels habilités. – Elle facilite l’accès à la prévention pour les publics fragiles. – Les IDEL assurent l’organisation, la surveillance post-vaccinale et la traçabilité. |
Quels vaccins peuvent être administrés à domicile ?
Vaccins courants et situations les plus fréquentes
Plusieurs vaccins peuvent être administrés au domicile du patient, dans le respect des recommandations en vigueur :
- Grippe saisonnière (vaccination annuelle).
- COVID-19 (selon les campagnes et les recommandations).
- DTP (rappels adulte).
- Hépatite B chez les personnes à risque.
- Pneumocoque (patients chroniques, insuffisants respiratoires, personnes âgées).
- Zona (à partir de 65 ans).
Vaccins nécessitant des précautions particulières
Certaines situations imposent une attention renforcée :
- Vaccins vivants atténués, contre-indiqués en cas d’immunodépression sévère ou non contrôlée.
- Vaccins nécessitant une conservation stricte (chaîne du froid).
- Vaccinations liées aux voyages, le plus souvent réalisées en centre spécialisé.
Tableau – Vaccins administrables à domicile : cadre et prérequis
| Vaccin | Administration à domicile | Prescription nécessaire | Remarques |
| Grippe | Oui | Non (public éligible) | Vaccin fourni gratuitement selon critères |
| Covid-19 | Oui | Non (selon campagnes) | Traçabilité obligatoire dans le DMP |
| DTP | Oui | Oui | Rappel tous les 10 ans |
| Pneumocoque | Oui | Oui | Public fragile, > 65 ans ou pathologies |
| Zona | Oui | Oui | Indiqué dès 65 ans |
Professionnels habilités et responsabilités
Infirmiers libéraux : rôle central
Les infirmiers libéraux sont aujourd’hui des acteurs majeurs de la vaccination à domicile. Leurs compétences vaccinales ont été élargies par plusieurs textes ces dernières années.
Dans ce cadre, l’IDEL peut prescrire et/ou administrer la plupart des vaccins du calendrier, sous réserve de respecter les indications d’âge, de risques, les contre-indications et d’avoir suivi une formation adaptée.
Concrètement l’IDEL peut :
- Évaluer le statut vaccinal et le contexte clinique.
- Prescrire et/ou administrer plusieurs vaccins du calendrier, dans le cadre réglementaire défini.
- Assurer la traçabilité et le rappel des échéances vaccinales.
Ces compétences renforcent votre rôle dans la prévention. Elles imposent aussi une formation continue solide, indispensable pour sécuriser la pratique.
| Quelques réflexes à mettre en place dans la pratique : – Vérifier le statut vaccinal lors des soins programmés. – Proposer un rattrapage vaccinal adapté. – Anticiper la vaccination de la femme enceinte et de l’entourage (expliquer la stratégie « cocooning »). – Vérifier les contre-indications, les antécédents et l’état clinique.Préparer le matériel (seringues adaptées, matériel d’asepsie) pour sécuriser l’acte. – Organiser la surveillance post-vaccinale (15 minutes recommandées). – Être en capacité de gérer l’anaphylaxie (le kit d’urgence avec adrénaline est obligatoire). – Inscrire systématiquement les actes dans le carnet de vaccination et le DMP. – Noter les prochaines échéances vaccinales. Ces gestes simples font la différence au quotidien et renforcent la couverture vaccinale là où elle est encore insuffisante. |
Médecins et autres professionnels
D’autres professionnels de santé peuvent vacciner :
- Médecins généralistes : la vaccination à domicile est possible, mais rare pour des raisons organisationnelles.
- Pharmaciens : la vaccination se fait uniquement en officine — les pharmaciens ne sont pas habilités à vacciner à domicile.
- Sages-femmes : la vaccination à domicile est possible dans des situations ciblées (femmes enceintes et entourage).
Tableau – Qui peut vacciner quoi ?
| Professionnel | A domicile ? | Sans prescription ? | Vaccins autorisés |
| IDEL | Oui | Oui (selon recommandations en vigueur) | Grippe, Covid-19, vaccins non-vivants + selon prescription |
| Médecin | Oui | Oui | Tous les vaccins |
| Pharmacien | Non | Oui (en officine) | Grippe, Covid, DTP, HPV… |
| Sage-femme | Oui (cas ciblés) | Oui (femmes enceintes et entourage) | Grippe, coqueluche, Covid… |
Conditions d’éligibilité et contre-indications
Critères d’éligibilité pour une vaccination à domicile
La vaccination à domicile s’adresse en priorité à des patients pour lesquels le déplacement est difficile, risqué ou impossible :
- Personnes âgées, en perte d’autonomie, incapables de se déplacer.
- Patients atteints de maladies chroniques (diabète, insuffisance respiratoire, pathologies cardiaques, immunodépression).
- Personnes en situation de handicap, fragiles médicalement, nécessitant un environnement stable.
- Patients isolés géographiquement.
- Patients en post-hospitalisation, en période de convalescence ou en soins palliatifs.
Contre-indications ou limites
En revanche, certaines situations contre-indiquent ou limitent la vaccination :
- Suspicion d’allergie grave non documentée.
- Fièvre élevée ou infection aiguë en cours.
- Vaccins vivants chez les patients immunodéprimés sévères.
Chez l’enfant, la vaccination reste majoritairement réalisée en cabinet ou en PMI, sauf en cas de situations complexes.
Organisation pratique : comment se déroule une vaccination à domicile ?
Démarches administratives
La vaccination à domicile nécessite quelques démarches préalables :
- Prescription médicale ou infirmière si nécessaire.
- Obtention du vaccin (achat, dotation).
- Prise de rendez-vous avec l’IDEL (téléphone, plateforme, médecin).
Déroulé de l’acte vaccinal
Au chevet du patient :
- Vérification de l’identité et de l’état clinique.
- Recherche de contre-indications.
- Injection dans le respect des règles d’asepsie.
- Surveillance post-vaccinale de 15 minutes.
- Conseils post-injection.
- Traçabilité (DMP, carnet vaccinal, facturation).
- Déclaration de pharmacovigilance si concerné.
Tableau – Déroulé opérationnel : vaccination à domicile IDEL
| Étape | Description | Durée |
| Préparation | Vérification ordonnance, matériel, chaîne du froid | 5 minutes |
| Évaluation | Entretien clinique, évaluation des contre-indications | 5 minutes |
| Injection | Administration + geste d’asepsie | 5 minutes |
| Surveillance | Surveillance post-vaccinale selon recommandations | 15 minutes |
| Traçabilité | Carnet de vaccinations, DMP, dossier de soins, facturation | 3 à 5 minutes |
Coût, remboursement et traçabilité
Prise en charge Assurance Maladie
La majorité des vaccins du calendrier vaccinal est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, pour les populations cibles (âge, pathologies chroniques, grossesse, recommandations spécifiques).
En dehors des populations cibles, la prise en charge dépend du vaccin et des recommandations en vigueur, avec un complément possible par la mutuelle.
L’acte infirmier est pris en charge selon les règles classiques.
La cotation de la vaccination à domicile est :
- AMI 2.4 + IFD/IK si le vaccin est déjà prescrit ou ne nécessite pas de prescription.
- AMI 3.05 + IFD/IK lorsque l’infirmier est autorisé à prescrire le vaccin et réalise l’injection, dans le respect des textes en vigueur.
| Tous les vaccins obligatoires du calendrier vaccinal 2025 sont remboursés à 100 % par l’Assurance Maladie pour les populations cibles (nourrissons, enfants, personnes à risque spécifiques), ainsi que plusieurs vaccins recommandés chez les séniors, femmes enceintes et sujets fragiles. |
Exemple de prise en charge :
| Vaccin | Taux AM | Population à 100 % | Ticket modérateur |
| ROR | 100 % jusqu’à 17 ans ; 65 % après | Enfants et adolescents | Mutuelle (souvent) |
| Grippe saisonnière | 100 % | 65 ans et plus, risque, obésité, grossesse, soignants | Aucun |
| DTP-coqueluche | 65 %-100 % | Nourrissons (vaccins obligatoires) Adultes à risque | Complément mutuelle |
| HPV | 65 % (100 % si indiqué) ; Schéma complet recommandé | Garçons et filles âgés de 11 à 19 ans | Forfait mutuelle |
| Pneumocoque | 100 % | 65 ans et plus, risque (BPCO, diabète, etc.) | Aucun |
| Zona (Shingrix) | 30-65 % selon remboursement en vigueur | 65 ans et plus, risque | Complément mutuelle (souvent) |
| Méningocoque ACWY/B | 100 % | Nourrissons (obligatoire depuis 2025) | Aucun |
| Coqueluche et grossesse | 100 % | Femmes enceintes | Aucun |
Prise en charge du vaccin Covid-19
La vaccination contre la Covid-19 est prise en charge à 100 %, sans avance de frais (Tiers-Payant).
Elle inclut le vaccin et l’acte d’injection, sans nécessité d’ordonnance ou de bon de prise en charge.
La vaccination reste ouverte à l’ensemble de la population, mais les rappels sont prioritairement recommandés chez les personnes à risque de forme grave.
Reste à charge et situations particulières
Le reste à charge est généralement faible ou nul si le parcours coordonné est respecté.
FAQ : Questions fréquentes des infirmiers
La vaccination à domicile est-elle aussi sûre qu’en cabinet ?
Oui, si les conditions de conservation, d’asepsie et de surveillance sont strictement respectées.
Peut-on faire plusieurs vaccins le même jour ?
Oui, sauf exceptions (les vaccins vivants doivent être espacés de 4 semaines).
Que faire en cas de réaction post-injection ?
Évaluer l’intensité, rassurer, surveiller et déclarer si nécessaire sur le portail de
pharmacovigilance.
Comment vérifier que le vaccin est bien enregistré ?
Via le DMP ou le carnet vaccinal remis au patient.
L’IDEL peut-il refuser une vaccination à domicile ?
Oui, lorsque les conditions de sécurité ne sont pas réunies (CI, absence de matériel adapté, impossibilité d’assurer la surveillance post-vaccinale).
| Limites du dispositif – Pas de vaccination à domicile par les pharmaciens. – Certains vaccins nécessitent un environnement médicalisé. – L’IDEL doit pouvoir gérer une réaction anaphylactique (adrénaline obligatoire). |
Pour conclure…
La vaccination à domicile est aujourd’hui un outil incontournable de prévention, en particulier pour les patients fragiles ou dépendants.
En tant qu’infirmiers libéraux, vous êtes en première ligne pour sécuriser l’accès aux soins, garantir la traçabilité et renforcer la confiance des patients.
Maîtriser le cadre réglementaire et l’organisation pratique permet d’exercer sereinement tout en contribuant activement à la santé publique.
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Source :
mesvaccins.net : Extension des compétences vaccinales des infirmiers et des pharmaciens
service-public.gouv.fr : Calendrier vaccinal quels changements pour 2025 ?
vaccination-info-service : Remboursement des vaccins
