Depuis quelques années, le BSI fait partie de votre quotidien d’infirmier libéral. Sans lui, vous ne pouvez pas facturer les soins réalisés chez vos patients dépendants à domicile.
Vous le connaissez, et pourtant les erreurs restent fréquentes : mauvaise cotation, saisie incomplète, renouvellement oublié, rejet CPAM…
Et avec tout ça, un avenant qui vient encore modifier des règles alors que les précédentes ne sont pas encore tout à fait intégrées.
De quoi finir par perdre ses repères, une partie de son temps et aussi de ses revenus.
En effet, quel infirmier n’a pas pensé un jour :
« Je ne suis pas sûr de ma cotation. »
« Je perds trop de temps sur Amelipro. »
« Je passe peut-être à côté de revenus sans le savoir. »
Ces doutes sont légitimes.
Le problème n’est pas tant de connaître le BSI en lui-même que de l’appliquer simplement, rapidement et sereinement.
Alors pour revoir le fonctionnement du BSI, intégrer les nouveautés et limiter les pertes financières invisibles qui s’accumulent mois après mois, découvrez notre guide.
Il propose une méthode claire pour réaliser, coter et sécuriser votre BSI. Sans perte de temps ni d’argent.
Pourquoi le BSI est devenu un enjeu majeur pour les infirmiers libéraux
Une obligation réglementaire
Depuis le 3 octobre 2023, la facturation en forfaits BSI est généralisée à l’ensemble des patients dépendants pris en charge à domicile, quel que soit leur âge.
Concrètement : dès qu’un patient dépendant nécessite des soins infirmiers à domicile, vous devez utiliser le BSI.
Un impact direct sur vos factures et vos revenus
Le BSI ne détermine pas seulement l’organisation de vos soins. Il fixe le niveau de votre forfait journalier. Une cotation erronée, même involontaire, peut entraîner une surfacturation avec des indus ou, au contraire, une sous-facturation et une perte de revenus.
Pour un cabinet avec plusieurs dizaines de patients dépendants, l’enjeu financier est réel.
Une complexité réelle dans la pratique quotidienne
Le BSI implique de :
- maîtriser les règles de la NGAP,
- bien connaître l’outil Amelipro,
- comprendre les critères de dépendance,
- anticiper les délais de renouvellement.
Et sur une tournée déjà chargée, ces erreurs passent facilement inaperçues.
Qu’est-ce que le BSI infirmier (et à quoi sert-il réellement) ?
Définition du BSI
Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) est votre outil d’évaluation et de planification des soins. Il remplace la Démarche de Soins Infirmiers (DSI) — et ses facturations en AIS — pour tous les patients dépendants à domicile. Le BSI est entièrement dématérialisé et accessible depuis Amelipro avec votre carte CPS.
À qui s’adresse-t-il ?
Le BSI concerne tous les patients :
- dépendants,
- pris en charge à domicile,
- disposant d’une prescription précisant : « Soins infirmiers dans le cadre de la dépendance ».
Quelle différence entre BSI et DSI ?
| DSI | BSI | |
|---|---|---|
| Support | Papier ou numérique | Outil dématérialisé |
| Facturation | À l’acte (AIS) + AMI/IFD(IFA) | Forfait journalier (BSA, BSB, BSC) + AMX/IFI |
| Coordination | Limitée | Transmission directe au médecin traitant |
| Applicabilité | Patients dépendants (ancienne règle) | Tous patients dépendants (généralisation terminée en 2023) |
Les trois objectifs du BSI
- Évaluer le niveau de dépendance du patient.
- Créer un plan de soins individualisé, évolutif et partagé avec le médecin traitant.
- Adapter la facturation à la charge réelle en soins.
Derrière des cases à cocher, le BSI reflète surtout une réalité de terrain souvent difficile à résumer : tout ce que vous faites chaque jour chez vos patients, des soins d’hygiène jusqu’à l’éducation thérapeutique, en passant par la coordination.
Comment remplir un BSI étape par étape
Une méthode en cinq étapes
Étape 1 — Pour accéder au téléservice BSI, connectez-vous à Amelipro avec votre carte CPS. Sans elle, vous ne pouvez ni saisir, ni valider ni facturer un BSI.
Étape 2 — Saisissez les données administratives du patient (NIR) ou insérez sa carte vitale. Renseignez ensuite les données cliniques :
- état de santé général,
- besoins quotidiens,
- environnement,
- soins envisagés et interventions prévues.
Étape 3 — Évaluez le niveau de dépendance, et notamment :
- l’hygiène (H) : le patient se lave-t-il seul ? A-t-il besoin d’une aide partielle ou totale ?
- l’élimination (E) : le patient est-il continent ou incontinent ? Porte-t-il une sonde urinaire ? Une stomie ?
- la mobilité (M) : le patient se lève-t-il et se déplace-t-il seul ? A-t-il besoin d’une aide matérielle ou humaine ?
Des outils standardisés peuvent compléter l’évaluation : échelle SEGA, score de Braden, MNA (Mini Nutritional Assessment).
Rappel : avec le nouvel avenant, il ne sera prochainement plus possible de facturer un BSA avec score H0E0M0. D’autres actes de surveillance seront prévus en remplacement.
Étape 4 — Transmettez la synthèse du BSI au médecin prescripteur. Une fois la saisie complétée, la synthèse du BSI est envoyée automatiquement au médecin via sa messagerie professionnelle sécurisée. Il dispose alors de 5 jours pour émettre un avis ou des observations.
Étape 5 — Clôturez et validez le BSI après un délai de 5 jours (avec ou sans réponse du médecin).
Une fois clôturé, le BSI est transmis à la CPAM (données administratives) et au service médical (informations médicales).
Vous pouvez alors facturer le BSI initial — coté DI 2,5 = 25 € — et les forfaits journaliers.
À noter : tant que le BSI reste en statut « brouillon », vous ne pouvez ni facturer le bilan ni les forfaits journaliers. La clôture est indispensable.
Pour un pas-à-pas détaillé sur l’interface, consultez notre article : Comment faire un BSI sur Amelipro — tutoriel pas-à-pas pour créer et valider un BSI (sans erreur).
Cotation du BSI : comprendre les niveaux BSA, BSB, BSC et éviter les erreurs
Les trois forfaits journaliers
Le forfait BSI rémunère la prise en charge globale liée à la dépendance. Le niveau de forfait est déterminé automatiquement par Amelipro, en fonction des informations saisies dans le BSI.
Les trois forfaits journaliers sont :
- BSA → dépendance légère = 13 €
- BSB → dépendance modérée = 18,20 €
- BSC → dépendance lourde = 28,70 €
À noter : les tarifs évoluent régulièrement. En cas de doute, consultez toujours la NGAP en vigueur avant de facturer.
Ce que vous facturez en plus du forfait
Au forfait journalier peuvent s’ajouter selon le contexte et les règles en vigueur :
- Les actes techniques réalisés lors du soin : en AMX (et non plus en AMI).
- Les déplacements : en IFI (et non plus en IFA/IFD).
- Les majorations éventuelles : MAU, MCI, MIE, nuit, dimanche, jour férié… et bientôt MSG.
Prise en charge par plusieurs infirmiers
Le forfait journalier n’est facturable qu’une seule fois par jour et par un seul infirmier du cabinet. En revanche, chaque infirmier facture ses propres actes techniques en AMX et ses déplacements en IFI.
Astuce : si plusieurs infirmiers interviennent le même jour, choisissez un infirmier « référent » — généralement celui qui crée le BSI — pour encaisser le forfait et rétrocéder la part à ses collègues. Pour éviter les conflits, décidez en amont des modalités de la rétrocession (montant, date de paiement…).
Les types de BSI et leur cotation
| BSI | Caractéristiques |
|---|---|
| BSI initial | Premier bilan pour un nouveau patient — Durée de validité : 1 an — Cotation DI 2,5 = 25 € |
| BSI intermédiaire | Réévaluation en cours d’année en cas de changement clinique notable — Cotation DI 1,2 = 12 € (2 fois par an max) |
| BSI de renouvellement | À réaliser avant la date d’expiration annuelle — Cotation DI 1,2 = 12 € |
Renouvellement du BSI : quand et comment le refaire
Durée de validité
Le BSI initial est valable 1 an à compter de sa clôture. Passé ce délai, il n’est plus possible de facturer les forfaits journaliers BSA, BSB ou BSC sans le renouveler.
Rappel : le BSI initial doit être réalisé dans un délai de sept jours à compter du début des soins (avenant 11).
Comment anticiper le renouvellement
Quelques astuces simples permettent de ne pas oublier le renouvellement du BSI :
- Notez la date de clôture du BSI initial dans votre logiciel métier ou agenda.
- Planifiez le renouvellement à 11 mois pour avoir le temps de saisir, transmettre et clôturer sans rupture.
- Programmez un passage en revue mensuel de tous vos patients dépendants et de l’état de leur BSI.
Mise à jour en cas de changement clinique
Si l’état du patient évolue de manière significative — aggravation ou amélioration, hospitalisation, augmentation ou baisse du nombre de passages — réalisez un BSI intermédiaire. Dans ce cas, il n’est pas nécessaire d’attendre l’échéance pour refaire un BSI.
Un renouvellement mal anticipé peut interrompre votre facturation du jour au lendemain.
Les erreurs fréquentes dans le BSI (et leurs conséquences financières)
1. La sous-cotation
L’erreur la plus courante est de sous-coter le niveau de dépendance.
À titre d’exemple, aujourd’hui, un patient évalué en BSA alors qu’il relève plutôt d’un BSB représente une perte de 5,20 €* par jour.
Imaginez la répercussion sur une année, puis avec dix patients par an.
| Sous-cotation | Perte quotidienne par patient | Perte annuelle par patient |
|---|---|---|
| BSA → BSB | 5,20 € | 1 898 € |
| BSA → BSC | 17,70 € | 6 460,50 € |
| BSB → BSC | 10,50 € | 3 832,50 € |
* Les tarifs évoluent. Consultez régulièrement les textes en vigueur.
Parmi les causes fréquentes de sous-cotation, on retient surtout :
- une saisie trop rapide,
- une mauvaise compréhension des critères H, E, M,
- la peur de l’indu.
2. L’évaluation incomplète : le risque de rejet
Si toutes les rubriques obligatoires du BSI ne sont pas renseignées, il peut être rejeté par la CPAM ou sa facturation peut être invalidée.
L’erreur la plus fréquente est de ne pas suffisamment documenter les critères principaux — hygiène, élimination et mobilité — qui déterminent le forfait.
3. Les erreurs de saisie sur Amelipro
- Oubli de clôturer le BSI (statut « brouillon »).
- Saisie sur le mauvais patient (NIR incorrect).
- Mauvaise affectation du forfait après la mise à jour d’un BSI intermédiaire.
4. L’oubli de renouvellement
Un BSI expiré, c’est l’arrêt des facturations des forfaits journaliers ou un risque d’indus.
5. La sous-cotation invisible des actes techniques
Depuis le passage au BSI, les actes techniques se facturent en AMX et non plus en AMI. Pourtant, certains IDEL continuent de facturer en AMI, avec des conséquences directes : rejets, anomalies, corrections automatiques des facturations.
D’autres pensent, à tort, que tous les AMX sont « gratuits » ou déjà inclus dans le forfait BSI.
D’autres encore appliquent les anciennes règles de facturation AIS/AMI. Résultat : une partie des actes techniques n’est plus valorisée, avec une perte financière non négligeable, mais aussi une invisibilisation d’une partie du travail infirmier.
6. La confusion BSI / DSI
Certains infirmiers utilisent encore la DSI pour des patients qui relèvent du BSI.
En résumé :
Les erreurs BSI entraînent des pertes financières et/ou des risques de rejet ou d’indus.
En cause :
- des sous-cotations (parfois des sur-cotations),
- une évaluation incomplète des besoins perturbés,
- des erreurs de saisie sur Amelipro,
- l’oubli de renouvellement,
- une confusion AMI/AMX.
Pour aller plus loin, consultez notre article dédié : BSI refusé ou rejeté : diagnostiquer la cause et corriger vite.
Pourquoi le BSI reste difficile en pratique pour les infirmiers libéraux
Les principaux obstacles identifiés par les IDEL
Le manque de temps : la saisie complète d’un BSI initial prend du temps, surtout quand on démarre seulement son activité et que l’on découvre l’outil, et avec une charge de travail déjà lourde, la tentation d’en finir au plus vite avec le BSI est grande.
La complexité NGAP : les règles de cumul, les codes AMX, les indemnités IFI — autant de points qui sèment le doute, les erreurs, les rejets ou les réclamations. Surtout que les modifications se suivent depuis la refonte du métier.
L’incertitude sur la cotation : les critères H, E, M ne sont pas toujours interprétés de la même façon d’une infirmière à l’autre, ce qui peut créer des disparités, parfois même au sein d’un même cabinet.
La peur du contrôle : de plus en plus d’IDEL préfèrent sous-coter par prudence, pour éviter les contrôles et les indus. Pourtant, c’est souvent cette peur qui finit par faire perdre un revenu réel, à force de sous-coter pour éviter les procédures.
Pour ne plus perdre d’argent sans raison, se former permet de sécuriser sa pratique, de gagner en confiance et d’optimiser sa facturation.
Comment sécuriser et optimiser son BSI au quotidien
L’objectif n’est pas de surcoter. C’est de coter juste, en s’appuyant sur une évaluation rigoureuse et tracée.
Structurer son évaluation
Vous avez une semaine pour réaliser votre BSI. Utilisez ce temps pour observer tranquillement les besoins perturbés de votre patient, à chacun de vos passages.
- Observez chacun des axes, et particulièrement les trois principaux H, E, M.
- Relevez et tracez chaque information utile dans le dossier de soins et Amelipro.
- Si la situation évolue, réalisez un BSI intermédiaire sans attendre l’échéance annuelle.
Utiliser des checklists
Vous pouvez créer une checklist BSI simple et pratique avec rappels des points essentiels :
- CPS connectée
- NIR patient vérifié
- Critères H, E, M renseignés
- Plan de soins complété
- Transmission médecin traitant effectuée
- Clôture réalisée (statut ≠ « brouillon »)
- Date de renouvellement notée.
Standardiser la cotation et la saisie
Vous pouvez également utiliser une fiche reprenant de manière claire et reproductible les critères des BSA, BSB et BSC. Vérifiez toujours la cohérence entre les informations saisies et le bilan. Et si vous travaillez en cabinet partagé, harmonisez vos pratiques avec vos collègues.
Tracer et archiver
Conservez une trace de chaque BSI clôturé. En cas de contrôle ou de réclamation de la CPAM, ces archives seront utiles.
Une méthode simple et reproductible permet de sécuriser la cotation et d’éviter les pertes financières.
BSI et avenant 11 : les évolutions à connaître en 2026
L’avenant 11, signé le 31 mars 2026 et publié au Journal officiel du 6 mai 2026, apporte plusieurs évolutions importantes pour les IDEL.
Ce qui change pour le BSI
On retient essentiellement que :
- Le BSI doit être réalisé au plus tard au terme de la première semaine de soins.
- Les règles de cumul entre forfaits BSI et actes techniques sont clarifiées : plus de cotation en AMI, cumul à taux plein de l’AMX 1 diabète, etc.
- Plusieurs ajustements en lien avec le BSI auront lieu : BSA H0M0E0 supprimé, création d’un acte de surveillance clinique en remplacement.
- Une majoration MSG pour les situations complexes est créée (applicable avec certains BSC).
- L’AMI — et donc l’AMX — sera revalorisé en deux temps : 3,35 € en novembre 2026 ; 3,45 € en novembre 2027.
Ce que cela signifie pour votre pratique
La loi infirmière et l’avenant 11 reconnaissent enfin la complexité de certaines prises en charge à domicile. Reste maintenant à découvrir et maîtriser ces nouvelles règles.
Pour plus de détails, consultez notre article dédié à l’avenant 11.
Formation BSI : sécuriser sa pratique et optimiser ses revenus
Pourquoi se former est devenu indispensable
Les règles conventionnelles et la NGAP évoluent, et avec elles le BSI. Dans le même temps, les contrôles de la CPAM s’intensifient et la peur avec.
Se former au BSI devient alors un bouclier de protection.
Une formation BSI apporte :
- une révision des fondamentaux de l’évaluation de la dépendance,
- une maîtrise des critères de cotation des forfaits BSA, BSB, BSC et des règles de cumul,
- une méthode pour créer vos BSI initial, intermédiaire et de renouvellement dans Amelipro,
- des outils pour identifier et corriger vos erreurs habituelles (checklist, cas concrets…).
Concrètement, elle permet de :
- Sécuriser sa facturation : éviter les rejets, les indus et les sous-cotations invisibles.
- Gagner du temps : maîtriser Amelipro et les étapes clés sans hésitation.
- Optimiser ses revenus : coter juste en s’appuyant sur une évaluation fiable et tracée.
En clair, une formation BSI pour infirmiers libéraux permet de sécuriser rapidement sa pratique et de repartir avec une méthode concrète, applicable dès la prochaine tournée.
Pour plus de détails, découvrez notre formation dédiée au Bilan de soins infirmiers (BSI).
Sources :
- Ameli — Bilan de soins infirmiers (BSI) : un téléservice dédié.
- Ameli — Bilan de soins infirmiers : manuel d’utilisation (avril 2025).
- Ameli — Avenant 11 à la convention des infirmiers libéraux.
- Légifrance — Arrêté du 5 mai 2026 portant approbation de l’avenant 11.
- Ameli — Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) : version du 5 avril 2026.
