Oui, l’IDEL peut désormais renouveler à l’identique la prescription d’un dispositif de mesure du glucose interstitiel déjà prescrit. Non, il ne peut pas en faire la prescription initiale.
Depuis la publication au JO des deux arrêtés du 26 juin 2026, l’infirmier peut renouveler à l’identique certains produits de santé, dont le matériel de surveillance
glycémique et les dispositifs de mesure du glucose interstitiel.
En revanche, il ne permet ni d’initier un nouveau système ni de modifier la stratégie de surveillance du patient.
Pour plus de détails, n’hésitez pas à consulter l’arrêté du 26 juin 2026, qui définit le cadre de ce nouveau droit de prescription.
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Ce que l’arrêté du 26 juin 2026 autorise exactement
Le nouveau cadre réglementaire va bien au-delà du diabète. Les deux arrêtés du 26 juin 2026 changent aussi ce que les infirmiers peuvent faire, prescrire ou renouveler : pansements, vaccinations, sevrage tabagique, examens biologiques.
Pour la surveillance glycémique, le texte autorise le renouvellement à l’identique de matériels et accessoires que vos patients utilisent déjà :
- lancettes, bandelettes d’autosurveillance glycémique,
- autopiqueurs,
- aiguilles,
- dispositifs de mesure du glucose interstitiel : capteurs et lecteurs.
Renouvellement à l’identique : oui
« À l’identique », s’il n’y avait qu’un point à retenir, c’est celui-ci.
Votre patient utilise déjà un capteur et vous devez le renouveler ? Vous pouvez le faire. Mais le dispositif doit avoir déjà été prescrit une première fois par un professionnel autorisé.
En revanche, vous ne pouvez pas changer de matériel en cours de route sans avis spécialisé, même si votre patient vous le demande ou si vous pensez qu’un autre capteur pourrait mieux lui convenir.
Lorsque vous renouvelez la prescription, vous devez aussi :
- consigner le renouvellement dans le dossier du patient ou dans son DMP,
- vous assurer que la prescription initiale puisse être fournie au pharmacien lors de la délivrance des capteurs.
Gardez donc toujours une trace de cette première prescription dans le dossier.
Prescription initiale : non, et voici qui la fait
Autre situation classique au domicile, votre patient contrôle toujours sa glycémie au doigt (en capillaire) et, au fil de vos passages, vous vous dites qu’un capteur lui simplifierait franchement la vie, surtout quand le diabète est déséquilibré et qu’il faut contrôler plusieurs fois par jour.
Vous avez repéré le besoin, mais vous ne pouvez pas prescrire son premier capteur.
Alors, vers qui l’envoyer ?
Ça dépend du profil de votre patient, de son diabète et du dispositif envisagé.
Avant de prendre rendez-vous et de passer la main, vous avez déjà pas mal de choses à faire :
- regarder comment évoluent ses glycémies,
- vérifier son traitement et la façon dont il surveille son diabète,
- repérer ses difficultés avec le contrôle de ses glycémies capillaires ou son traitement,
- l’aider à mieux gérer son diabète au quotidien,
- transmettre les informations utiles au diabétologue ou au médecin,
- orienter le patient vers le professionnel qui pourra faire la première prescription.
Selon les cas, ce sera le médecin généraliste, le diabétologue, un pédiatre expérimenté en diabétologie ou un service spécialisé (unités de traitement par pompe à insuline, service des maladies métaboliques et endocriniennes…).
| À savoir : Il n’existe pas une règle valable pour tous les capteurs. Qui peut faire la première prescription ? Dans quelles conditions ? Faut-il passer par une période d’initiation ? La réponse dépend du dispositif et de la situation de votre patient. |
C’est une notion importante à garder en tête si vous avez l’habitude de suivre des diabétiques depuis plusieurs années. Les techniques évoluent, les règles de prises en charge aussi.
Prenons le Guardian 4. Vous l’avez peut-être déjà rencontré à domicile chez l’un de vos patients. Aujourd’hui, son utilisation en stand alone n’est plus remboursée.
Les règles applicables au FreeStyle Libre 2 Plus ou au Dexcom évoluent elles aussi. Ne partez pas du principe qu’elles sont valables à vie et que ce qui vaut pour un dispositif vaut pour tous les autres.
Pour quel patient : vérifier les indications du dispositif avant de renouveler
Maintenant que vous connaissez les bases, entrons dans le vif du sujet : que faut-il vérifier avant de renouveler le capteur de votre patient ?
Premier réflexe : regardez les conditions de prise en charge prévues dans la LPP. Elles ne sont pas les mêmes pour tous les capteurs et peuvent dépendre du type de diabète, de l’âge du patient, de son traitement par insuline ou encore du nombre d’injections quotidiennes.
Prenons l’exemple du FreeStyle Libre 2 Plus pour illustrer le propos.
FreeStyle Libre 2 Plus : qui prescrit au départ, qui peut renouveler ensuite ?
| Situation du patient | Prescription initiale | Renouvellement par l’IDEL ? |
| Enfant à partir de 2 ans, DT1 ou DT2, sous pompe externe ou ≥ 3 injections d’insuline/jour | Diabétologue ou pédiatre expérimenté en diabétologie | Oui |
| Adulte, DT1 ou DT2, sous pompe externe ou ≥ 3 injections d’insuline/jour | Diabétologue | Oui |
| Enfant à partir de 2 ans, DT2, < 3 injections/jour et objectif glycémique non atteint | Médecin généraliste, diabétologue ou pédiatre expérimenté en diabétologie | Oui |
| Adulte, DT2, < 3 injections/jour et objectif glycémique non atteint | Médecin généraliste ou diabétologue | Oui |
| Moins de 2 ans | Hors indication LPP | Non dans ce cadre |
| Patient qui demande un changement de capteur ou de système | Réévaluation/orientation vers le professionnel habilité | Renouvellement du dispositif en place possible jusqu’à réévaluation* |
| Situation clinique ou insulinothérapie ayant évolué | Réévaluation selon la situation | Renouvellement du dispositif en place possible jusqu’à réévaluation* |
* Ne laissez pas votre patient sans capteur en attendant son rendez-vous. Si son dispositif peut toujours être renouvelé à l’identique, renouvelez-le jusqu’à la consultation.
Attention : autrefois, on regardait aussi l’HbA1c. Le seuil retenu était fixé à 8 % minimum. Aujourd’hui, ce seuil n’apparaît plus dans les critères du FreeStyle Libre 2 Plus. Un patient DT2 sous insulinothérapie non intensifiée peut donc entrer dans les conditions de prise en charge si son objectif glycémique n’est pas atteint.
Source : nomenclature LPP du FreeStyle Libre 2 Plus en vigueur, consultée le 27 septembre 2026.
Un même capteur, des règles différentes
Les règles de prise en charge diffèrent selon que le FreeStyle Libre 2 Plus est utilisé seul ou associé à un système de boucle semi-fermée comme l’Omnipod 5.
Vérifiez toujours dans quel cadre est utilisé le capteur et quelle LPP s’applique.
Du premier capteur au renouvellement par l’IDEL : qui intervient à chaque étape ?
Votre patient revient avec sa première prescription de FreeStyle Libre 2 Plus. Pouvez-vous assurer la suivante ?
Pas nécessairement tout de suite.
Pour savoir à quel moment vous pouvez prendre le relais, il faut suivre le parcours du dispositif depuis son initiation.
1. Prescription initiale
Chez un patient DT1 ou DT2 sous insulinothérapie intensifiée, la prescription initiale du FreeStyle Libre 2 Plus doit être rédigée par un diabétologue ou un pédiatre expérimenté en diabétologie.
Chez un patient DT2 sous insulinothérapie non intensifiée, elle peut être réalisée par un médecin généraliste.
2. Mise en place et période initiale d’utilisation
La nomenclature prévoit ensuite une période d’essai d’un à trois mois selon les dispositifs.
Elle permet notamment d’évaluer la capacité du patient — ou de son entourage s’il n’est pas autonome — à utiliser le système et à porter le capteur.
La tolérance cutanée a également son importance.
3. Évaluation et poursuite du dispositif
À l’issue de cette période d’initiation, le médecin prescripteur évalue l’utilisation du système avant de décider de sa poursuite.
Cette évaluation prend notamment en compte la tolérance cutanée, l’utilisation du dispositif et les objectifs cliniques ou biologiques fixés.
4. Renouvellements ultérieurs
C’est à partir de cette étape que vous pouvez prendre le relais.
Jusqu’ici, un médecin renouvelait la prescription du FreeStyle Libre 2 Plus après la phase d’initiation. Depuis le 28 juin 2026, vous pouvez vous aussi renouveler le capteur, à l’identique.
Comment rédiger l’ordonnance de renouvellement ?
Cette fois, votre patient est devant vous. La phase d’initiation est passée, le dispositif est poursuivi et toutes les conditions sont réunies pour que vous assuriez son renouvellement.
| Avant de signer, deux réflexes réglementaires restent incontournables : la prescription initiale doit pouvoir être consultée par le pharmacien lors de la délivrance et votre renouvellement doit être tracé dans le dossier du patient (ou son DMP). |
Reprenez ensuite la situation dans l’ordre :
- Identifiez le patient.
- Retrouvez le dispositif initialement prescrit.
- Vérifiez qu’aucun changement de système n’est demandé.
- Assurez-vous que le dispositif convient toujours au patient.
- Renouveler la prescription.
- Laissez la prescription initiale à portée de main pour le pharmacien.
- Tracez l’acte.
Sur votre ordonnance, indiquez :
- Nom, prénom, date de naissance du patient.
- Nom du dispositif, quantité, nombre de renouvellements.
- Date de prescription.
- Identification et signature du prescripteur.
Téléchargez un exemple d’ordonnance de renouvellement — document pédagogique non officiel.
Pour aller plus loin, formez-vous à la prescription infirmière.
Pour plus de détails au sujet des règles de prise en charge et des cotations, consultez notre article consacré à la facturation des actes chez le patient diabétique.
Dans quels cas ne pas renouveler et réorienter le patient ?
Un renouvellement à l’identique suppose que rien ne justifie de changer le dispositif ou la prise en charge.
Avant de refaire l’ordonnance, posez-vous donc quelques questions :
- Le capteur convient-il toujours au patient ?
- Son traitement a-t-il changé ?
- Demande-t-il un autre système ?
- Rencontre-t-il des problèmes répétés avec son matériel ?
Si quelque chose a changé, cherchez d’abord à savoir pourquoi avant de renouveler la prescription.
| Situation | Réflexe infirmier |
| Le patient veut changer de capteur ? | Expliquez-lui que vous pouvez renouveler le sien uniquement, et que vous ne pouvez pas décider de changer de dispositif. Orientez-le pour réévaluation. |
| Le traitement ou la situation de votre patient a changé ? | Vérifiez que son capteur reste adapté et qu’il répond toujours aux conditions de prise en charge. En cas de changement, transmettez les informations au médecin et au diabétologue. |
| Le capteur est mal toléré ou pose souvent problème ? | Cherchez ce qui ne va pas avant de refaire l’ordonnance. |
| Le capteur a été arraché, s’est décollé ou ne fonctionne plus ? | Vérifiez si le fabricant peut le remplacer. Sinon, renouvelez la prescription. |
| MÉMO — Un capteur pose problème : que faire ? Capteur décollé, arraché, en erreur ou valeurs douteuses ? Commencez par identifier le problème et déterminer si le problème relève d’une procédure de remplacement ou d’un renouvellement. 1. Vérifiez la glycémie au doigt si : les symptômes ne correspondent pas à la valeur affichée, la mesure vous paraît fausse, le capteur ne donne plus de valeur. 2. Gardez le capteur Ne le jetez pas : Abbott peut demander des informations sur le dispositif ou son retour (code erreur, numéro de lot…). 3. Demandez d’abord son remplacement Pour un FreeStyle Libre 2 Plus défaillant, décollé ou arraché, contactez Abbott avant de prescrire un capteur supplémentaire. La demande peut être faite en ligne par le patient. Vous pouvez aussi l’assister dans sa démarche. Contact Abbott : 0 800 10 11 56, du lundi au samedi, de 8 h à 19 h. 4. Remplacement ≠ renouvellement Avant tout renouvellement, vérifiez d’abord si Abbott peut remplacer le capteur défaillant au titre de la garantie. |
Dans quels cas ne pas renouveler et réorienter le patient ?
Qui peut prescrire un capteur FreeStyle Libre® ?
La prescription initiale est rédigée par le médecin généraliste, le diabétologue ou un pédiatre expérimenté en diabétologie selon le profil du patient.
L’infirmier libéral n’intervient que pour le renouvellement à l’identique d’une ordonnance et après la période d’essai prévue.
L’IDEL peut-elle prescrire un lecteur de glycémie classique ?
Pour la glycémie capillaire, l’IDEL peut renouveler à l’identique les accessoires prévus par l’arrêté, notamment les bandelettes, lancettes et autopiqueurs. Le texte ne cite pas explicitement le lecteur de glycémie capillaire parmi les dispositifs renouvelables par l’infirmier.
Le pharmacien doit-il avoir accès à la prescription initiale ?
Oui. Lors de la délivrance des capteurs, le pharmacien doit pouvoir consulter la prescription initiale par tout moyen de traçabilité disponible.
Le renouvellement doit-il être inscrit dans le DMP ?
Pas obligatoirement dans le DMP. Il doit être inscrit dans le dossier du patient ou dans son dossier médical partagé.
Que faire si le patient n’est plus dans les indications ?
Ne renouvelez pas automatiquement. Reprenez les informations disponibles et orientez le patient vers le prescripteur si le dispositif ou la stratégie de surveillance doit être réévalué.
Sources :
Légifrance — Arrêté du 3 février 2025 portant inscription du système FreeStyle Libre 2 Plus sur la LPP.
Légifrance — Arrêté du 24 novembre 2025 portant sur les modifications de prescription du système Freestyle Libre 2 Plus.
Légifrance — Arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des actes et soins pouvant être réalisés par les infirmiers diplômés d’État.
HAS — Guardian 4.
Ameli — LPP : système de mesure en continu du glucose interstitiel.
Freestyle Abbott — Demande de remplacement capteur.
